의료기기 과오납 사례와 환급 청구 실제 경험담
병원에서 진료를 받거나 수술을 받는 과정에서 의료기기 비용이 과다 청구되거나, 비급여 항목으로 잘못 안내되는 사례가 종종 발생합니다.
이러한 과오납 비용은 환자가 스스로 인지하지 않으면 환급받지 못하고 넘어가는 경우가 많습니다.
이번 포스팅에서는 실제 의료기기 과오납 사례를 중심으로, 환급 청구 절차와 유의사항을 정리합니다.
목차
실제 과오납 사례 소개
서울의 대학병원에서 인공관절 수술을 받은 70대 환자 A씨는, 수술비 명세서에 ‘특수 재질 인공관절’ 비용 180만 원이 별도 비급여 항목으로 청구된 것을 확인했습니다.
그러나 해당 재료는 이미 보험 적용 대상이었고, 병원 청구 오류로 밝혀져 이후 3개월간 환급 절차를 통해 전액을 돌려받았습니다.
이처럼 병원 행정의 실수 또는 설명 부족으로 인한 과오납이 현실적으로 존재합니다.
과오납이 발생하는 주요 원인
1. 보험 급여 기준 변경 사항을 병원이 최신 반영하지 못한 경우
2. 동일한 재료를 복수 코드로 관리하면서 혼동 발생
3. 비급여와 급여 항목 구분 안내 미흡
4. 환자에게 충분한 설명 없이 사전 동의서만 받은 경우
환급 청구 절차와 필요 서류
1단계: 병원 진료비 명세서 및 수납 내역 확보
2단계: 병원 고객지원실 또는 진료부를 통해 과오납 여부 확인 요청
3단계: 소명서 작성 및 환자 인감 또는 서명, 통장사본 제출
4단계: 병원 자체 환급심의 후 환급액 지급 (통상 2주~2개월 소요)
병원 및 제조사 측의 대응 유형
• 신속 대응형: 과오납 인정 즉시 환급 진행
• 지연 대응형: 행정 절차를 핑계로 수개월 지연
• 회피형: 규정상 환급 불가 주장 → 국민건강보험공단 또는 소비자원 조정 절차 필요
환자가 유의할 점
1. 진료비 명세서와 영수증을 반드시 수령해 항목별로 확인
2. 고액 비급여 항목은 반드시 사전 설명을 받고 메모할 것
3. 병원 환불 거절 시 건강보험심사평가원 또는 국민신문고를 통한 민원 가능
4. 환자단체(한국환자단체연합회 등)의 도움을 받을 수 있음
중요 키워드: 의료기기 과오납, 병원 환급 청구, 진료비 확인, 비급여 환불, 의료 소비자 권리